Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы и лечение в Москве

Что такое гидроцефалия у детей?

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — это патологическое состояние, обусловленное избыточным накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга. В норме ликвор непрерывно циркулирует, защищая мозг от травм, обеспечивая его питание и выводя продукты обмена. При нарушении баланса между выработкой, циркуляцией и всасыванием жидкости её объем возрастает, что приводит к повышению внутричерепного давления и сдавливанию тканей мозга.

Симптомы гидроцефалии у детей

Проявления зависят от того, закрылись ли швы черепа и как быстро прибавляется объём жидкости. У младенца череп ещё уступает давлению, поэтому первыми меняются голова, родничок и вены под кожей. После двух лет расти черепу некуда, и на первый план выходят боль, тошнота и зрение.

Окружность головы прибавляет быстрее возрастных таблиц, лоб выступает вперёд.
Большой родничок напряжён и выбухает, долго не закрывается, швы черепа расходятся.
Под кожей головы проступает венозная сеть.
Взгляд опущен вниз, над радужкой видна полоска белка – симптом «заходящего солнца».
Обильные срыгивания фонтаном, монотонный однотонный плач, беспокойный сон.
Головная боль сразу после пробуждения, тошнота и рвота, после которой становится легче.
Косоглазие, двоение, снижение зрения.
Ребёнок позже держит голову, садится, встаёт и ходит; тонус в ногах повышен, опора идёт на носки.
Быстро устаёт, трудно удерживает внимание, речь появляется позже сверстников.

Ни один из этих признаков сам по себе диагнозом не является. Крупная голова бывает семейной особенностью, срыгивания – обычным делом первых месяцев, а беспокойный сон – чем угодно. Значение имеет сочетание признаков и то, как они меняются со временем; решение принимает врач на очном приёме, опираясь на измерения в динамике и снимки.

Почему возникает гидроцефалия у детей

Ликвор постоянно вырабатывается внутри мозга, проходит по желудочкам и узким протокам и всасывается в венозное русло. Сбой возможен на любом из трёх участков: жидкости стало слишком много, она не проходит дальше или её некому забрать. От того, где именно произошёл сбой, зависят и вид гидроцефалии, и то, кто её лечит.

Нарушения закладки мозга у плода: сужение водопровода мозга, аномалия Киари, синдром Денди – Уокера, спинномозговая грыжа.
Внутриутробные инфекции – цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха.
Недоношенность и кровоизлияние в желудочки в первые дни жизни.
Гипоксия и родовая травма.
Перенесённые менингит и энцефалит и спайки, которые остаются после них.
Черепно-мозговая травма.
Опухоли и кисты, перекрывающие отток ликвора.

Внутренняя, наружная и смешанная

Деление по тому, где скопилась жидкость. При внутренней расширены желудочки внутри мозга. При наружной ликвор собирается снаружи, в подпаутинном пространстве между мозгом и его оболочками – у детей первого года это частая находка на нейросонографии, и часть таких случаев к полутора-двум годам сглаживается сама. Смешанная – когда расширено и то, и другое.

Открытая и закрытая

При открытой, или сообщающейся, ликвор по путям проходит, но не успевает всасываться. При закрытой, или окклюзионной, путь перекрыт сужением, спайкой или опухолью, и жидкость копится за препятствием. Различие принципиальное: закрытая форма и быстро нарастающий объём – это работа нейрохирурга, а не курсов реабилитации.

Врождённая, приобретённая, компенсированная

Врождённая складывается ещё до рождения, приобретённая появляется после инфекции, кровоизлияния или травмы. Отдельно выделяют компенсированную: расширение желудочков на снимке видно, давление в норме, ребёнок развивается по возрасту. За таким состоянием наблюдают.

Рядом стоят два состояния, которые часто путают с гидроцефалией. Когда на первом плане избыточное давление ликвора, речь идёт о внутричерепной гипертензии. Когда повышенное давление и расширение ликворных пространств описывают вместе, одной формулировкой в заключении, ставят гипертензионно-гидроцефальный синдром. Гидроцефалия – про сам избыток жидкости и расширение желудочков, видимое на снимке.

Гидроцефалия у новорождённых

Первый год – единственный период, когда о лишней жидкости говорит сама форма головы. Кости черепа соединены подвижно, родничок открыт, поэтому объём уходит в рост, а не в давление. Отсюда и главный ориентир – не разовая цифра, а прибавка окружности головы от месяца к месяцу и её соотношение с ростом и весом.

Нейросонография через родничок показывает ширину желудочков и подпаутинного пространства. Строчку «расширены наружные ликворные пространства» родители нередко читают как приговор, хотя у младенцев это часто доброкачественная ситуация, которая со временем сглаживается. Настораживает другое: расширение нарастает от исследования к исследованию, родничок напряжён даже в покое, ребёнок вялый или монотонно кричит, перестаёт делать то, что уже умел.

Здесь же появляется вторая линия – перинатальное поражение ЦНС: гипоксия, родовая травма, кровоизлияние у недоношенного ребёнка бывают и причиной гидроцефалии, и самостоятельным поводом для восстановительного лечения. Наблюдать и ждать в этом возрасте – нормальное решение, просто принимать его лучше вместе с неврологом и с назначенным им графиком контрольных исследований.

Гидроцефалия у детей до года

К году ребёнок обычно проходит цепочку: держит голову, переворачивается, садится, встаёт у опоры, делает первые шаги. Избыточное давление и растянутые проводящие пути бьют именно по этой цепочке – ребёнок задерживается на каждой ступени, тонус в ногах растёт, опора смещается на носки. Добавляется механика: тяжёлую голову труднее удержать, труднее опереться на руки, дольше не получается сесть.

Поэтому даже при спокойном течении у ребёнка с гидроцефалией часто видна задержка моторного развития, а позже – отставание в речи и внимании. Это и есть та часть, с которой работает реабилитация: не с самой жидкостью, а с последствиями для развития.

Раньше плановой явки к врачу возвращают: ребёнок утратил уже освоенный навык, стал вялым и сонливым, появилась рвота вне связи с едой, взгляд «уходит» вниз, случились судороги или замирания. Это повод для осмотра врача, а не для наблюдения дома.

Гидроцефалия у детей 2–3 лет

После двух лет швы черепа закрываются, и лишний объём больше не уходит в рост головы. Картина меняется: вместо изменившейся формы черепа появляются утренняя головная боль, тошнота и рвота, дневная вялость, капризность к вечеру, снижение интереса к игре. Ребёнок этого возраста ещё не скажет «болит голова» – он прижимает ладонь ко лбу, ложится среди дня, отказывается от еды.

В этом возрасте гидроцефалия чаще приобретённая: она появляется у ребёнка, который до того развивался обычно. Основные группы причин:

перенесённые нейроинфекции – менингит, энцефалит – и спайки после них;
кровоизлияния, в том числе последствия недоношенности, проявившиеся позже;
черепно-мозговая травма;
опухоли и кисты задней черепной ямки, перекрывающие отток ликвора;
врождённые аномалии ликворных путей, до этого себя не проявлявшие;
нарушение работы ранее установленной шунтирующей системы.

Головная боль с рвотой, которая нарастает, косоглазие, шаткость походки, необычная сонливость – повод показать ребёнка врачу в тот же день. При судорогах, потере сознания и симптомах после удара головой нужна неотложная помощь.

В Москве вы можете записаться на консультацию к специалистам клиники «Реацентр»

Квалифицированные специалисты проведут диагностику с использованием современных методов и оборудования, разработают наиболее эффективный план лечения для вашего ребенка

Не пропустите звонок с номера

Name

Email

Phone

Имя

Телефон

E-mail

Нажимая кнопку «Отправить», я подтверждаю, что ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности и даю согласие на

Я согласен на рекламную рассылку

Спасибо, Ваша заявка отправлена!

Как помочь ребёнку с гидроцефалией

Порядок здесь один и от клиники не зависит. Сначала нейрохирург решает, нужна ли операция: при закрытой форме и быстро нарастающем объёме ликвор отводят шунтирующей системой или создают обходной путь эндоскопически. Реацентр не оперирует и не предлагает замену операции. Наша часть начинается позже – когда давление скомпенсировано, состояние устойчиво, а ребёнок отстаёт в движении, речи или внимании. Восстановительным лечением этих задержек мы и занимаемся.

Микротоковая рефлексотерапия – основной метод центра. Сверхмалыми электрическими импульсами воздействуем на рефлексогенные зоны, чтобы активизировать участки мозга, отвечающие за движение, речь и внимание. Схему составляют под конкретного ребёнка по результатам электропунктурного исследования.
Двигательные занятия и домашняя гимнастика – удержание головы, опора на руки, повороты, вертикализация. Невролог показывает, какие упражнения делать дома между курсами и на что смотреть.
Логопедическая помощь: занятия с логопедом-дефектологом и логопедический массаж, если речь запаздывает или страдает артикуляция. Первичная консультация логопеда для детей, проходящих электропунктурное лечение, бесплатна.
Лечебный массаж – снимает избыточный тонус в ногах, помогает выстроить опору и подготовить ребёнка к следующему двигательному навыку.

Если к моменту обращения на первом плане уже не моторика, а внимание, память и поведение, к работе подключается нейропсихолог: нейрокоррекционные занятия идут параллельно курсу. Как собирается такая программа целиком, описано на странице комплексной реабилитации.

Динамика у каждого ребёнка своя: она зависит от формы гидроцефалии, возраста, объёма перенесённого и того, насколько устойчиво держится давление. Обещать результат по одному названию диагноза нельзя – план строится после осмотра и обсуждается с родителями до начала лечения.

Микротоковая рефлексотерапия

Суть метода - в использовании сверхмалых электрических сигналов, которые подаются на различные биологически активные точки головного и спинного мозга. Ежегодно 7000 детей получают лечение патологий ЦНС методом микротоковой рефлексотерапии.

Результат

Восстанавливается собственная нормальная работа головного и спинного мозга

Безболезненно и безопасно

Используемые сигналы равны по силе токам, протекающим в центральной нервной системе

Доказанная методика

Метод запатентован, одобрен Минздравом России и успешно применяется уже 25 лет

Уникальный метод был разработан российскими специалистами федеральной сети Реацентр. Выполнять процедуры могут только врачи, прошедшие специальную подготовку!

Подробнее о методе