Кривошея у детей: причины, признаки и лечение наклона головы у ребёнка в Москве

Кривошея – стойкое положение головы с наклоном к одному плечу и разворотом подбородка в противоположную сторону. Это не отдельная болезнь, а внешний признак. Одинаково может выглядеть укорочение мышцы шеи, асимметрия мышечного тонуса после перинатального поражения ЦНС, привычка младенца лежать в одну сторону и аномалия строения шейных позвонков.

Голову удерживают и поворачивают парные мышцы шеи, главная из них – грудино-ключично-сосцевидная. Она идёт от ключицы и грудины к сосцевидному отростку за ухом. Когда с одной стороны эта мышца короче, плотнее или сильнее напряжена, голова уходит в её сторону, а подбородок – в противоположную.

От того, что именно стоит за наклоном, зависит и кто ведёт ребёнка, и что помогает. Поэтому кривошею сначала различают по причине, а потом лечат.

Симптомы кривошеи у ребёнка

Кривошея видна снаружи, и первыми её замечают родители – по фотографиям, по тому, как ребёнок лежит в кроватке, по одному приподнятому плечу на видео.

Что заметно у младенца

Голова наклонена к одному плечу, подбородок повёрнут к другому.
Ребёнок лежит и смотрит преимущественно в одну сторону, вслед за игрушкой поворачивается только до середины.
Когда голову мягко выпрямляют, он напрягается и сопротивляется.
На шее с одной стороны прощупывается плотное веретенообразное утолщение – при мышечной форме оно обычно становится заметным к концу второй-третьей недели.
Затылок с одной стороны уплощается, ухо на этой же стороне немного сдвинуто вперёд.
Одну грудь ребёнок берёт охотнее, чем вторую: во второй позе шея вынуждена разворачиваться в неудобную сторону.

Что заметно у ребёнка постарше

Наклон головы сохраняется в любом положении – сидя, стоя, при ходьбе.
Одно плечо стоит выше другого, туловище слегка развёрнуто.
Половины лица различаются: глаз, бровь и угол рта с одной стороны ниже.
Ребёнок разворачивает корпус вместо того, чтобы просто повернуть голову.

Ни один признак из этих списков сам по себе диагнозом не является. Одинаковый наклон головы бывает и следствием привычки, и следствием укорочения мышцы, и признаком неврологического нарушения. Что именно происходит у конкретного ребёнка, определяет врач на очном приёме.

Почему возникает кривошея у детей

Причины принято разбирать по видам кривошеи: у каждого вида свой механизм и свой ведущий специалист. Ниже они идут от самых частых и благополучных к более редким.

1. Установочная (позиционная) кривошея

Самая частая и самая обратимая форма. Мышцы и позвонки в порядке, но ребёнок раз за разом оказывается повёрнутым в одну сторону: кроватка стоит у стены, свет и телевизор с одной стороны, взрослые подходят с привычного бока. Голова привыкает к этому положению, мышцы с одной стороны укорачиваются от бездействия.

Узнаётся по тому, что голова поворачивается в обе стороны свободно, если ребёнка заинтересовать, а уплотнения на шее нет. Меняется в основном за счёт перестановки кроватки, смены сторон при кормлении и выкладывания на живот.

2. Врождённая мышечная кривошея

Грудино-ключично-сосцевидная мышца недоразвита, повреждена в родах или заместилась плотной рубцовой тканью. Мышца становится короче и плотнее, голова стойко уходит в её сторону.

Узнаётся по плотному утолщению на шее и по тому, что поворот в «нелюбимую» сторону ограничен физически: голова упирается и дальше не идёт. Ведёт такого ребёнка детский травматолог-ортопед.

3. Неврогенная кривошея

Тонус мышц шеи задаёт нервная система. Если она пострадала – при гипоксии, недоношенности, тяжёлых родах, родовой травме шейного отдела позвоночника, перинатальном поражении ЦНС, – тонус справа и слева перестаёт быть одинаковым. Голова уходит в сторону более напряжённой мышцы, хотя сама мышца при этом не укорочена.

Узнаётся по тому, что наклон головы идёт не один: рядом обычно есть общая асимметрия тонуса, гипертонус или гипотонус мышц, запрокидывание головы, беспокойный сон, срыгивания. Это зона детского невролога, и это та форма, с которой работает Реацентр.

4. Компенсаторная кривошея: глазная и слуховая

Ребёнок наклоняет голову не потому, что ему мешает шея, а потому, что так лучше видно или слышно. При косоглазии, астигматизме или разнице в остроте зрения наклон убирает двоение. При снижении слуха на одно ухо голова доворачивается, чтобы подставить рабочее ухо.

Узнаётся по тому, что наклон непостоянный: во сне и в покое он исчезает, а при разглядывании и слушании возвращается. Разбирают такой наклон детский офтальмолог и лор-врач или сурдолог – в Реацентре эти приёмы не ведутся.

5. Костная кривошея

Причина в самих позвонках: сращение шейных позвонков, клиновидные или добавочные позвонки, короткая шея при синдроме Клиппеля-Фейля. Форма редкая и заметна с рождения.

Узнаётся по тому, что шея выглядит укороченной, а голова не выпрямляется даже пассивно и мягко. Диагноз ставит детский ортопед по рентгену или КТ шейного отдела, лечение тоже ортопедическое.

6. Синдром Гризеля

Приобретённая форма после воспаления в носоглотке: ангины, аденоидита, отита, реже после операции на лор-органах. Воспаление переходит на связки первого и второго шейных позвонков, между ними возникает подвывих, и голова фиксируется в вынужденном положении.

Узнаётся по внезапности: наклон появляется остро, на фоне или сразу после болезни, сопровождается болью в шее и резким ограничением поворота. Требует осмотра врача, а не наблюдения; ведут ребёнка ортопед и лор.

7. Спастическая кривошея

Наклон и поворот головы возникают из-за непроизвольного сокращения мышц шеи при поражении нервной системы – например, при мышечной дистонии или детском церебральном параличе. Голова может уходить в сторону приступами.

Узнаётся по тому, что положение головы меняется, а не держится постоянно, и что рядом есть другие нарушения движений и тонуса. Ведёт ребёнка детский невролог.

У одного ребёнка нередко сходятся два механизма: например, мышечная кривошея после родов и привычка лежать в удобную сторону поверх неё. Поэтому в план лечения обычно входит и работа со специалистом, и то, что делают дома.

Кривошея у новорождённых

В первые дни голова младенца часто лежит повёрнутой в одну сторону – он несколько недель провёл в тесной позе, и мышцы к ней привыкли. Это положение обычно уходит само в течение первых недель, если ребёнка попеременно выкладывают на разные стороны.

Настораживает другое: наклон не только сохраняется, но становится жёстче. К концу второй-третьей недели на шее с одной стороны может появиться плотное утолщение – это признак мышечной формы. Поворот головы в противоположную сторону при этом ограничен физически, и попытка довернуть её вызывает у ребёнка беспокойство.

Отдельная картина – когда наклон головы идёт вместе с общим неблагополучием: ребёнок часто и обильно срыгивает, плохо спит, вздрагивает, запрокидывает голову назад, руки и ноги напряжены. Такое сочетание чаще говорит о неврогенной природе наклона и требует осмотра детского невролога.

Наблюдать и ждать – нормальное решение, особенно в первые недели. Принимать его спокойнее вместе с врачом, который посмотрел ребёнка и сказал, за чем именно наблюдать и до какого срока.

Кривошея у детей до года

На первом году кривошея заметнее всего мешает освоению движений. Ребёнок переворачивается охотнее в одну сторону и почти не переворачивается в другую, опирается на руки несимметрично, при ползании подтягивает одну сторону. Двигательные навыки на «нелюбимой» стороне отстают просто потому, что она мало работает.

Второе, что становится видно к этому возрасту, – форма головы. Ребёнок постоянно лежит на одной стороне затылка, кости черепа в этом возрасте мягкие, и затылок с этой стороны уплощается. Вслед за ним смещается ухо, а иногда меняется и положение лба.

Ориентиры двигательного развития первого года общеприняты и приблизительны: около 3-4 месяцев ребёнок уверенно держит голову и следит за предметом в обе стороны, примерно к 4-5 месяцам переворачивается со спины на живот, около 6-8 месяцев сидит, к году делает первые шаги. Поводом показать ребёнка неврологу служит не отставание в неделях, а стойкая односторонность: движения в одну сторону есть, в другую их нет.

Обратиться к врачу, не откладывая, стоит, если наклон головы появился внезапно у ребёнка, который до этого держал голову ровно, если он сопровождается болью, повышением температуры, отказом от еды, если ребёнок теряет уже освоенные движения или если наклон возник после падения или удара головой.

Кривошея у детей 2-3 лет и старше

После двух лет кривошея встречается в двух вариантах. Либо это давняя, не скорректированная в младенчестве форма – тогда к наклону головы добавляются вторичные изменения. Либо наклон появился недавно, и тогда важнее всего понять, что именно его вызвало.

Группы причин у ребёнка после двух лет

•Последствия врождённой мышечной формы – укорочение мышцы сохранилось, к нему подстроились череп, плечевой пояс и позвоночник.
•Неврологические причины – асимметрия тонуса на фоне перинатального поражения ЦНС, мышечная дистония, повышенная возбудимость.
•Зрение и слух – косоглазие, астигматизм, снижение слуха на одно ухо; наклон здесь компенсаторный и уходит, когда решают основную проблему.
•Воспаление в носоглотке – ангина, аденоидит, отит и синдром Гризеля как их осложнение.
•Травма шеи или головы – падение, резкое движение, подвывих шейных позвонков.
•Аномалии строения позвонков – они существовали с рождения, но стали заметны, когда ребёнок начал больше двигаться.

Чем оборачивается кривошея, которую не лечили

Голова, годами стоящая под наклоном, меняет то, что растёт вокруг неё. Половины лица развиваются по-разному: с поражённой стороны щека уплощается, глаз и угол рта стоят ниже, может страдать прикус. Уплощение затылка, начавшееся в младенчестве, к этому возрасту уже закрепляется.

Следом подстраивается позвоночник. Плечо на стороне наклона поднимается, за ним разворачивается грудная клетка, в шейном и грудном отделах формируется искривление – с годами оно может перейти в сколиоз. Ограниченный поворот головы мешает и ориентироваться в пространстве, из-за чего двигательные навыки осваиваются медленнее.

Это не повод считать, что время потеряно. Кривошея корректируется и в дошкольном, и в школьном возрасте – меняется только набор задач: к работе с шеей добавляется работа с осанкой и с симметрией движений. Сроки и глубина изменений у каждого ребёнка свои.

В Москве вы можете записаться на консультацию к специалистам клиники «Реацентр»

Квалифицированные специалисты проведут диагностику с использованием современных методов и оборудования, разработают наиболее эффективный план лечения для вашего ребенка

Не пропустите звонок с номера

Name

Email

Phone

Имя

Телефон

E-mail

Нажимая кнопку «Отправить», я подтверждаю, что ознакомлен(а) с Политикой конфиденциальности и даю согласие на

Я согласен на рекламную рассылку

Спасибо, Ваша заявка отправлена!

Как помочь ребёнку с кривошеей

План зависит от того, какая форма кривошеи у ребёнка. Реацентр работает с неврогенной составляющей – с асимметрией мышечного тонуса, которая держится после перинатального поражения ЦНС или родовой травмы шейного отдела позвоночника. Мышечную, костную и компенсаторные формы ведут ортопед, офтальмолог и лор-врач, и часть детей наблюдается у нескольких специалистов сразу.

Микротоковая рефлексотерапия. Сверхмалые электрические импульсы подаются на биологически активные точки, связанные с зонами головного и спинного мозга, которые отвечают за тонус мышц. Задача при кривошее – выровнять тонус между правой и левой стороной шеи, чтобы голова перестала уходить в одну сторону и вернулся объём поворота.
Занятия ОФК, лечебная физкультура. Педагог подбирает упражнения на поворот и наклон головы в «нелюбимую» сторону, на симметричную опору на руки и на удержание головы по средней линии. Здесь же работают с осанкой, если наклон уже потянул за собой плечевой пояс.
Логопедическая помощь. Нужна не всем: её подключают, когда наклон головы – часть более широкой картины и у ребёнка есть задержка речи. Начинают с консультации логопеда-дефектолога, дальше – занятия с логопедом и при показаниях логопедический массаж.
Лечебный массаж. Напряжённую сторону шеи расслабляют, растянутую – мягко тонизируют, и параллельно работают с воротниковой зоной и плечевым поясом. Массаж делают курсами и сочетают с упражнениями: без движения эффект держится недолго.

Что делают дома

Домашняя часть при кривошее весит не меньше кабинетной, потому что ребёнок проводит дома почти всё время.

Переставить кроватку так, чтобы интересное – окно, дверь, взрослые – оказывалось со стороны, в которую ребёнок поворачивается неохотно.
Чередовать стороны при кормлении и при ношении на руках.
Выкладывать на живот в течение дня: так шея работает симметрично, а затылок отдыхает.
Подзывать и показывать игрушку с «нелюбимой» стороны, не разворачивая голову ребёнка руками.

Чего в Реацентре не делают

Мы не ортопедическая и не хирургическая клиника. Ношение воротника Шанца, вытяжение, физиотерапию вроде электрофореза и парафиновых аппликаций, а также операцию по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы при поздней тяжёлой мышечной форме назначает и проводит детский ортопед. Если такое лечение нужно, врач скажет об этом прямо и направит к профильному специалисту.

Как устроен приём, диагностика и курс, подробно описано на странице «Как проходит приём, обследование и лечение».

Микротоковая рефлексотерапия

Суть метода - в использовании сверхмалых электрических сигналов, которые подаются на различные биологически активные точки головного и спинного мозга. Ежегодно 7000 детей получают лечение патологий ЦНС методом микротоковой рефлексотерапии.

Результат

Восстанавливается собственная нормальная работа головного и спинного мозга

Безболезненно и безопасно

Используемые сигналы равны по силе токам, протекающим в центральной нервной системе

Доказанная методика

Метод запатентован, одобрен Минздравом России и успешно применяется уже 25 лет

Уникальный метод был разработан российскими специалистами федеральной сети Реацентр. Выполнять процедуры могут только врачи, прошедшие специальную подготовку!

Подробнее о методе

Наши врачи и педагоги-профессионалы своего дела

Имеют высокую квалификацию и большой страж работы с детьми

Хусаинова Татьяна Александровна

Заведующая отделением детской неврологии, врач-педиатр, невролог, рефлексотерапевт, врач функциональной диагностики

Шахбанова Зарема Курбановна

ВРАЧ-НЕВРОЛОГ, РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ

Никуленкова Надежда Андреевна

Ассистент заведующей отделением детской неврологии

Гаджиева Севда Аббасовна

Логопед-дефектолог

Лобачева Дарья Петровна

Нейропсихолог, психолог.

Фотогалерея клиники

Лечение кривошеи у ребёнка в Москве: цены

Цены приведены по действующему прейскуранту клиники. Итоговый набор процедур врач определяет после диагностики, поэтому стоимость курса у разных детей отличается.