Лечение аффективно-респираторного синдрома в Москве

Аффективно-респираторный приступ (АРП) у детей — это функциональное расстройство, при котором у ребенка на фоне сильной эмоции, боли или испуга возникает кратковременная остановка дыхания. Чаще всего этот синдром проявляется у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, когда нервная система ещё недостаточно зрелая или когда ребенок еще не умеет полноценно выражать свои чувства словами.

АРП не является эпилепсией или серьезным неврологическим заболеванием, но внешне приступы могут выглядеть пугающе: во время приступа у ребенка может резко остановиться дыхание, посинеть кожа, возможна кратковременная потеря сознания или судороги. Как правило, после короткой паузы дыхание возобновляется самостоятельно, и малыш быстро приходит в норму.

Признаки и симптомы аффективно-респираторного синдрома

Приступы могут возникать как один раз в год, так и повторяться несколько раз в течение дня.

Симптомы аффективно-респираторного приступа зависят от вида АРП. При синем (цианотическом) типе, который возникает из-за разочарования, недовольства или гнева, ребенок плачет, делает глубокий вдох и задерживает дыхание, после чего кожа и губы синеют. Приступы также могут сопровождаться спазмом мышц гортани, снижением мышечного тонуса или тоническим напряжением мышц.

При бледном (палидоральном) типе приступы чаще всего провоцируются болевыми ощущениями (падение, укол, удар), и начинаются внезапно: ребенок не плачет, но быстро бледнеет, теряет сознание и на время перестает дышать. Такие эпизоды могут сопровождаться асистолией — кратковременной остановкой сердца на 2–3 секунды. Обычно сам приступ длится от нескольких секунд до 1–2 минут и заканчивается восстановлением дыхания, часто с глубоким вдохом или кашлем. Между эпизодами ребенок чувствует себя абсолютно здоровым.

В некоторых случаях эпизод сопровождается тоническим напряжением, клоническими подёргиваниями, закатыванием глаз и непроизвольным мочеиспусканием — что может быть ошибочно принято за эпилептический.

Причины появления болезни

Появление аффективно-респираторного синдрома связано с комплексом физиологических и внешних факторов. Одной из главных причин считается незрелость вегетативной нервной системы, отвечающей за автоматическое регулирование дыхания, сердцебиения и других жизненно важных функций.

АРП чаще встречается у детей с повышенной возбудимостью нервной системы, врожденным пороком сердца, болезнями дыхательной системы.

При сильном эмоциональном всплеске (например, гневе, страхе или боли) у таких детей может срабатывать защитный рефлекс — резкая задержка дыхания, которая приводит к кратковременной гипоксии (нехватке кислорода). Кроме того, железодефицитная анемия играет важную роль: низкий уровень гемоглобина снижает способность крови переносить кислород, что делает мозг более чувствительным к его недостатку и провоцирует более выраженные реакции.

Также АРП может возникать из-за влияния внешних факторов, например: частые стрессы, конфликты в семье, чрезмерная опека или, наоборот, недостаток внимания, переутомление. У некоторых детей АРП развивается как защитная реакция на невозможность выразить свои эмоции словами.

Когда стоит обратиться к врачу?

Частые приступы (более трех в месяц).
Ребенок боится своих реакций, истерики становятся неконтролируемыми.
Ребенок долго не приходит в сознание (более 1,5–2 минут).
Приступы сопровождаются сильными судорогами.

Профилактика и лечение

Для того, чтобы снизить риск возникновения АРП следует:

соблюдать режим сна и питания ребенка;
проводить активное времяпрепровождение на свежем воздухе;
развивать навыки эмоционального выражения через слова, игры и творчество;
снижать уровень стресса у ребенка;

Психотерапия также способствует снижению частоты и интенсивности приступов. Она включает в себя 3 основных направления.

Семейная терапия

На занятиях психолог помогает родителям освоить способы правильного реагирования на истерики, техники быстрого успокоения ребенка и снижения собственной тревожности.

Поведенческая терапия

Через игры и творчество детей учат выражать эмоции словами, а специальные дыхательные упражнения предотвращают задержку дыхания, использовать методы игровой терапии для снижения тревожности.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

На занятиях специалист учит распознавать первые признаки гнева, контролировать реакции через релаксацию и снижать общий уровень тревожности.

Медикаментозное лечение назначается только при частых и тяжелых аффективно-респираторных приступах.

Диагностика аффективно-респираторного приступа

Эффективная диагностика и определение нарушения возможна при сборе анамнеза и описании эпизодов родителями:

Для того, чтобы врачу было проще определить тип приступа, исключить эпилепсию или кардиологический обморок, родителям следует делать видеофиксацию приступов.
Ключевым этапом диагностики является осмотр педиатра или детского невролога: врач оценивает общее развитие ребенка, его неврологический статус и исключает признаки органического поражения нервной системы.
Для исключения эпиактивности может проводиться электроэнцефалография: при АРП она, как правило, остается нормальной, без эпилептиформных изменений.
Рекомендуется сдать общий анализ крови и ферритин – это нужно для того, чтобы исключить железодефицитную анемию и недостаток витамина D.
При «бледных» АРП рекомендуется пройти ЭКГ – для того, чтобы исключить скрытые нарушения ритма сердца. Это особенно важно при бледных (палидоральных) приступах, сопровождающихся асистолией.

Сомневаетесь, есть ли повод для беспокойства?

Оставьте заявку, и наши специалисты помогут оценить ситуацию и ответят на все ваши вопросы.

Name

Email

Phone

Имя

Телефон

Даю своё согласие на законную обработку персональных данных.

Я даю согласие на получение рекламных материалов

Спасибо, Ваша заявка отправлена!

Как помочь ребенку с аффективно-респираторным синдромом?

Прогноз при аффективно-респираторном синдроме благоприятный. У подавляющего большинства детей приступы исчезают к 5–6 годам по мере созревания нервной системы. Главное — не паниковать во время приступа, обеспечить безопасность ребёнку и своевременно обратиться к неврологу и педиатру для точной диагностики и исключения других заболеваний, таких как эпилепсия или сердечные нарушения.